Правление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее – Фонд) рассмотрело итоги реализации ОМС за первое полугодие 2021 года.

Деятельность Фонда направлена на финансовое обеспечение конституционных прав граждан, проживающих в Чувашской Республике, на получение бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС).

Расходы бюджета Фонда за 1 полугодие 2021 года составили 9445,6 млн. рублей и увеличились по сравнению 1 полугодием 2020 года на 1138,9 млн. рублей (на 13,7%).  Финансирование здравоохранения составило 9375,6 млн. рублей, что на 13,6% больше аналогичного периода прошлого года.

Медицинская помощь в 2021 году продолжала оказываться в условиях пандемии, что не могло не отразиться на фактических показателях исполнения территориальной программы ОМС.

Бюджет Фонда дополнительно пополнился межбюджетными трансфертами в общей сумме 2456,9 млн. рублей на дополнительное финансовое обеспечение медицинских организаций в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и на проведение углубленной диспансеризации лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).

Выполненные объемы медицинской помощи  на 1 застрахованное лицо составили: скорая медицинская помощь – 82,8%; амбулаторная помощь – 100,9%; стационарная помощь – 80,9%; дневной стационар – 87,1%. Стоимость одного случая: скорая медицинская помощь – 119,5%; амбулаторная помощь – 90,6 %; стационарная помощь – 112,7%; дневной стационар – 106,6%.

Доходы медицинских организаций Чувашии за медицинскую помощь за 1 полугодие 2021 года составили 8932,5 млн. руб., что на 14,2% больше, чем за 1 полугодие 2020 года (7823,1 млн. руб.).

Количество законченных случаев лечения COVID-19 в круглосуточном стационаре составило в 1 полугодии 2021 года 16 538. В целом размер финансового обеспечения на лечение и тестирование COVID-19 составил 2 037,1 млн. руб.

Доходы медицинских организаций Чувашии за медицинскую помощь, оказанную на территории Чувашии жителям других регионов России, за 1 полугодие 2021 года составили 186,5 млн. руб., что на 210,4 млн. руб. или на 53% меньше, чем за аналогичный период 2020 года (396,9 млн. руб.). Всего было оплачено 1161 случай оказания медицинской помощи иногородним гражданам с новой коронавирусной инфекцией на сумму 34,8 млн. рублей.

Расходы на оплату медицинской помощи жителям Чувашии, оказанной за ее пределами в I полугодии 2021 года составили 304,4 млн.руб., что на 16,0 млн.руб или на 5%  меньше, чем за 1 полугодие 2020 года.

Кассовые расходы медицинских организаций по средствам ОМС  составили 7802,3 млн. рублей. Рост  расходов по сравнению с аналогичным периодом прошлого года — 13,6% (1 полугодие 2020 года – 6865,4 млн. рублей).  Остатки средств ОМС на счетах медицинских организаций по состоянию на 1 января 2021 года составили 2332,7 млн. рублей.

За 1 полугодие 2021 года из нормированного страхового запаса Фонда направлено в медицинские организации на финансирование мероприятий по обучению, а также по приобретению и ремонту медицинского оборудования 28594,1 тыс. руб., в т. ч. в меди­цин­­ские организации, расположенные в сельской местности  18462,5 тыс. руб. (65% всех расходов), за счет которых: приобретено и введено в эксплуатацию 46 единиц современного медицинского оборудования по 18 медицинским организациям на 21175,3 тыс. руб.; произведен ремонт 10 единиц оборудования в 5 медицинских организациях на 6884,8 тыс. руб.; прошли дополнительную профессиональную подготовку по программам повышения квалификации 72 медицинских работника на 534,0 тыс. руб.

Произведено  софинансирование оплаты труда медицинских работников первичного звена в сумме 20,2 млн. рублей в отношении 179 врачей и 305 средних медицинских работников. Медицинскими организациями первичного звена: принято в штат 182 врача и 385 среднего медицинского персонала; уволено  194 врача и 409 среднего медицинского персонала; фактический прирост (убыль) за 1 полугодие 2021 года составил — 36 человек, из них врачей убыль 12 человек, среднего медицинского персонала убыль 24 человека.

Фонд и страховые медицинские организации осуществляют работу по возмещению расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью. За 6 месяцев 2021 года предъявлено 214 исков о возмещении затрат на оказание медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий других лиц, на сумму 10 177, 2 тыс. руб. С виновных лиц взыскано 4855,4 тыс. руб.