Все граждане Российской Федерации без исключения имеют право на получение своевременной и бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС).

Зачастую попытки самостоятельно решить проблемы, возникшие при обращении за медицинской помощью по ОМС, напоминают квест. Получи один талон, потом другой. Потрать деньги на то, что, казалось бы, положено бесплатно, а по факту стоит недешево. Жди неделями направления к профильному специалисту или открытия записи на УЗИ… Знакомая картина? Есть ситуации, когда промедление просто недопустимо. Как сохранить здоровье и не упустить важное для лечения время?

В этот момент помощь страхового представителя может быть неоценима.

В 2016 году в Российской Федерации был создан институт страховых представителей. Результат осуществления проекта уже очевиден – граждане стали чаще обращаться за защитой своих прав.

Так, за прошедшие полгода специалистами Территориального фонда ОМС Чувашской Республики и страховыми представителями страховых медицинских организаций уже оказано содействие в получении медицинской помощи (в т.ч. по вопросам лекарственного обеспечения) 565 пациентам.

По сравнению с аналогичным периодом 2020 года число обращений с просьбами оказания содействия при получении медицинской помощи в среднем увеличилось на 30,5% (было оказано 433 содействия). Всего в 2020 году страховыми представителями оказано содействие в получении медицинской помощи 892 гражданам.

Как видим, наблюдается постоянный рост числа обращений пациентов с вопросами по получению медицинской помощи в рамках ОМС. Особенно, если сравнить с ещё более ранним периодом – 2019 годом –  тогда было оказано 566 содействий при получении пациентами медицинской помощи. По сравнению с 2019 годом в 2020 году количество выросло на 36,6%.

Страховые представители работают в интересах пациентов, на них законом возложена обязанность защиты прав и интересов пациента. Пациенты могут обратиться за консультацией или помощью в свои страховые медицинские организации через «горячие линии», письменно в офисе страховых компаний или по электронной почте.

Также, для приближения страховых представителей непосредственно к пациентам их рабочие места организованы не только в офисах страховых компаний, но и в медицинских организациях республики, что позволяет им действенно выполнять функции по сопровождению застрахованных. Всего по Чувашии организовано 37 постов страховых представителей. При возникновении спорных вопросов при получении медицинской помощи вы можете лично обратиться к представителю своей страховой компании – АО «Чувашская МСК» или АО «СК «Чувашия‑Мед». Дополнительно для удобства граждан и оперативного соединения со страховыми представителями имеется возможность обращения по телефонам «прямой связи», которые установлены в фойе или возле регистратур 21 медицинской организации республики. Обеспечение медицинских организаций такими каналами связи осуществляется в рамках национального проекта «Здравоохранение».

Страховые представители – это «менеджеры здоровья», профессиональные защитники прав пациента, в задачу которых входит непосредственное взаимодействие и помощь застрахованным лицам при оказании медицинской помощи в рамках программы ОМС.

Еще раз напоминаем, что если у вас возникла ситуация, связанная с нарушением ваших законных прав  при получении медицинской помощи, обращайтесь в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС:

• АО «Чувашская медицинская страховая компания», «горячая линия» (8352) 730 442, 8 800 201 95 46
• АО «Страховая компания «Чувашия-Мед», «горячая линия» (8352) 709 875, 8 800 250 02 26

Специалисты оперативно помогут в решении вашей проблемы!

Также, вы можете обратиться в Контакт-центр по вопросам ОМС на территории Чувашской Республики: 8 800 770 09 55 (выберите «1», если вы застрахованы в АО «СК «Чувашия‑Мед», «2» – в АО «Чувашская МСК»), если не знаете свою страховую компанию – дождитесь ответа оператора.

Помните, страховые представители стоят на защите ваших прав!!!