Порядок рассмотрения обращений граждан Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее – ТФОМС Чувашской Республики) регламентируется Федеральным законом от 02.05.2006 №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №59-ФЗ).

Обращения принимаются в рабочие дни и часы, как в устной, так и в письменной форме, а также посредством сервиса «Обратная связь»  официального сайта ТФОМС Чувашской Республики.

График приема граждан директором ТФОМС Чувашской Республики и начальниками соответствующих отделов размещен на официальном сайте ТФОМС Чувашской Республики в рубрике «График приема граждан».

Чтобы получить оперативный и квалифицированный ответ на обращение, лаконично и грамотно сформулируйте текст и обязательно укажите фамилию, имя, отчество, почтовый адрес по месту проживания или электронный адрес, контактный телефон, т.к. в соответствии со ст. 11 Федерального закона №59‑ФЗ в случае, если в обращении не указаны фамилия гражданина, направившего обращение, или почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, обращение не рассматривается.

Поступившие обращения рассматриваются в сроки, установленные Федеральным законом №59-ФЗ. В случае если вопрос относится к компетенции ТФОМС Чувашской Республики, обращение будет рассмотрено в течение 30 дней со дня его регистрации.

Предоставляя свои персональные данные, вы даете согласие в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» ТФОМС Чувашской Республики, расположенному по адресу: 428013, г. Чебоксары, ул. Калинина, д. 66, в целях подготовки ответа на обращение, на обработку путем сбора, использования и хранения своих персональных данных, содержащих обязательную к заполнению информацию: фамилию, имя, отчество, дату и год рождения, место жительства, адрес электронной почты. Действие настоящего согласия начинается с момента его предоставления до момента истечения сроков хранения персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вы имеете право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного обращения на имя директора ТФОМС Чувашской Республики, которое может быть направлено в адрес ТФОМС Чувашской Республики по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку работнику ТФОМС Чувашской Республики, ответственному за регистрацию обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей.

ТФОМС Чувашской Республики обязуется принять меры к защите и сохранности Ваших персональных данных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в области защиты персональных данных.

Ответ на обращение направляется в форме электронного документа по адресу электронной почты, указанному в обращении, поступившем в форме электронного документа, и в письменной форме по почтовому адресу, указанному в обращении, поступившем в письменной форме.

Информацию  о регистрации  обращений, поступивших  в ТФОМС Чувашской Республики, можно получить ежедневно с понедельника по пятницу с 08:00 до 17:00 по телефону (8352) 63-26-02, перерыв: с 12:00 до 13:00.

На территории Чувашской Республики функционирует трехуровневая система страховых представителей,  созданная по поручению Президента Российской Федерации для совершенствования механизмов защиты прав застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) граждан.

Суть системы – внедрение эффективного механизма обеспечения прав застрахованных лиц на получение бесплатной, качественной и безопасной медицинской помощи по программе ОМС, а именно:

• сопровождение пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи;
• оказание правовой поддержки;
• инициация и организация экспертизы качества оказанной медицинской помощи.

Затраты на подготовку специалистов возложены на страховые медицинские организации.

Институт «Страховой представитель»

В зависимости от компетенции и сложности решаемых проблем система предусматривает 3 уровня страховых представителей.

Страховой представитель I уровня – специалист контакт-центра СМО, предоставляющий по устным обращениям застрахованных лиц информацию по вопросам обязательного медицинского страхования справочно-консультационного характера.

АО «Чувашская медицинская страховая компания» – 8 800 20 19 546, (8352) 730 442

АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» – 8 800 25 00 226, (8352) 709 875

Страховой представитель II уровня – специально обученный и квалифицированный сотрудник СМО, осуществляющий администрирование и организацию работы с застрахованными лицами по их информированию и сопровождению при оказании медицинской помощи, в т. ч. профилактических мероприятий – профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, в т.ч. углубленной. В сферу его компетенции входит защита прав и законных интересов застрахованных граждан в сфере ОМС – оказание оперативной практической помощи.

АО «Чувашская медицинская страховая компания»

АО «Страховая компания «Чувашия-Мед»

Страховой представитель III уровня – высококвалифицированный врач-эксперт СМО, осуществляющий информирование застрахованных лиц (при наличии согласия) о необходимости своевременного обращения в медицинские организации с целью формирования приверженности к лечению и предотвращения ухудшения состояния здоровья. В сферу его компетенции входит контроль качества диспансерного наблюдения за пациентами с хроническими заболеваниями (своевременность диспансерного наблюдения и плановых госпитализаций) и защита прав застрахованных лиц в сфере ОМС – администрирование письменных обращений по вопросам качества оказания медицинской помощи.

АО «Чувашская медицинская страховая компания»

АО «Страховая компания «Чувашия-Мед»

Контакт-центр по вопросам ОМС на территории Чувашской Республики: 8 800 770 09 55 (звонок бесплатный; объединяет контакт-центры Территориального фонда ОМС Чувашской Республики и страховых медицинских организаций – АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» (1) и АО «Чувашская МСК» (2)).

Прием звонков осуществляется:

• по рабочим дням с понедельника по пятницам – с 08.00 до 17.00 – оператором в режиме реального времени.
• в нерабочее время, выходные и праздничные дни – в режиме электронного секретаря. Оставьте свое обращение и контактные данные, в рабочее время с вами свяжется специалист для решения вопроса.

Видеоролик «О работе страховых представителей»

Правила обязательного медицинского страхования (утверждены приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 №108н)