Информация по дополнительной диспансеризации работающих граждан за 2011 год

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 08.12.2010 № 333-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования  на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов» постановлением Правительства РФ от 31.12.2010 г. № 1228 «О порядке предоставления из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан» утверждены Правила предоставления в 2011 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 04.02.2010 г. № 55н «О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан» (с изменениями и дополнениями) норматив затрат на проведение дополнительной диспансеризации одного работающего гражданина в 2011 году - 1418 рублей.

Первоначальная численность работающих граждан, подлежащих диспансеризации в 2011 году, доведенная письмом Минздравсоцразвития России от 31.03.2011 г. № 14-0/10/2-3074, составляла 35 300 человек. В декабре Федеральным фондом ОМС план увеличен на 1564 человека. Уточненная численность работающих граждан, подлежащих диспансеризации в 2011 году, составляет 36 864 человека на общую сумму 52 273,2 тыс. рублей.

Договоры о проведении дополнительной диспансеризации заключены с 31 медицинской организацией, оказывающей амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь и имеющей лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по специальностям: «терапия», «офтальмология», «неврология», «акушерство и гинекология», «хирургия», «рентгенология», «клиническая лабораторная диагностика» («лабораторная диагностика») и «функциональная диагностика».

Дополнительной диспансеризации в 2011 году подлежат работающие граждане, не проходившие ее в предыдущие годы, а также граждане, занятые на работах с вредными (опасными) условиями труда, независимо от сроков прохождения углубленных медицинских осмотров и граждане, прошедшие дополнительную диспансеризацию в 2007 году в случае, если они не были взяты под диспансерное наблюдение в результате выявленного заболевания.

Граждане, в отношении которых проводилась дополнительная диспансеризация в 2008, 2009, 2010 годах, повторно дополнительной диспансеризации в 2011 году не подлежат.

За 2011 год предъявлены и приняты к оплате счета по 36864 случаям диспансеризации на сумму 52 273,15 тыс. руб. или 100 % от плана на 2011 год.

Из числа работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, практически здоровы (I группа) – 5 309 человек (14,40%), с риском развития заболевания (II группа) – 2 815 человек (7,64%), нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях (III группа) –        28 037 человек (76,06%), нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в стационарах (IV группа) – 699 человек (1,90%), нуждающихся в оказании высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи (V группа) – 4 человека.

В ходе диспансеризации выявлено 28 740 больных (77,96% от числа прошедших диспансеризацию), из них 429 человек (1,49% от больных) кроме прочих заболеваний имеют социально-значимые заболевания, из них впервые выявлено во время диспансеризации 21 случай.

Из числа больных с социально-значимыми заболеваниями:

больные туберкулезом – 1 человек;

больные со злокачественными новообразованиями – 98 человек, в том числе впервые выявлено во время диспансеризации заболевание у 7 человек;

больные сахарным диабетом – 271 человек, в том числе впервые выявлено во время диспансеризации заболевание у 14 человек;

больные гепатитом В и (или) С – 59 человек.

У 28 740 человек выявлено 79 363 заболевания, на первом месте болезни системы кровообращения – 18 174 человека (22,90%), болезни глаза и его придаточного органа – 16 299 человек (20,54%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – 12 001 человек (15,12%),  болезни мочеполовой системы –      9 228 человек (11,63%), болезни нервной системы – 8 358 человек (10,53%), болезни органов пищеварения – 5 927 человек (7,47%), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – 5 424 человека (6,83%), болезни органов дыхания – 1 783 человека (2,25%).

Гражданам, отнесенным к  I и  II группам состояния здоровья,  рекомендуется посещение  Центров здоровья для дальнейших рекомендаций врачей-специалистов по здоровому образу жизни.

Гражданам, отнесенным к III, IV, V группам состояния здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний  составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости за ними устанавливается диспансерное наблюдение по месту жительства.  

Территориальный фонд перечисляет средства, поступившие в виде субсидий, медицинским организациям на следующих условиях:

а) медицинские организации используют перечисленные территориальным фондом средства на проведение диспансеризации работающих граждан;

б) медицинские организации ведут реестры счетов на оплату расходов, связанных с проведенной дополнительной диспансеризацией работающих граждан, в порядке, который устанавливает Фонд;

в) медицинские организации ежемесячно, до 10-го числа месяца, следующего за отчетным, представляют в территориальный фонд реестры счетов в порядке и по форме, которые устанавливаются Фондом.

Территориальный фонд проводит медико-экономическую экспертизу представленных медицинскими организациями счетов в порядке, устанавливаемом Фондом, и производит их оплату в установленном порядке ежемесячно, не позднее 20-го числа месяца, следующего за отчетным.

Средства, полученные медицинскими организациями на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, направляются ими на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан (за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей (семейной) практики, медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей (семейной) практики), на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, оплату труда медицинских работников медицинских организаций, привлекаемых для проведения дополнительной диспансеризации  работающих граждан и на приобретение расходных материалов в соответствии с договорами, заключаемыми медицинскими организациями, осуществляющими дополнительную диспансеризацию работающих граждан, с медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление недостающих видов работ (услуг).

Остаток средств бюджета ТФОМС ЧР на счете ДД на начало года – 12,5 тыс. руб.

Доходы бюджета ТФОМС ЧР на 2011 год по ДД – 52 448,30 тыс. руб.,

в том числе субсидии ФФ ОМС – 52 239,5 тыс. руб.;

возврат от ЛПУ незаконно израсходованных средств – 208,8 тыс. руб.;

 

Расходы бюджета ТФОМС ЧР на 2011 год по ДД – 52 460,8 тыс. руб.,

            в том числе на ДД 2011 года – 52 273,2 тыс. руб.;

возврат в ФФОМС незаконно израсходованных средств – 187,6 тыс. руб.;

 

Остатка средств бюджета ТФОМС ЧР на счете по ДД на конец года нет.