|
Итоги реализации обязательного медицинского страхования в Чувашской Республике за 2017 годБюджет ТФОМС Чувашской Республики Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (Фонд) в рамках администрирования доходов Федерального фонда, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, на постоянной основе осуществляет актуализацию сведений о гражданах, застрахованных в Чувашской Республике, и сверку сведений с Центральным сегментом Единого регистра застрахованных Федерального фонда ОМС, Федеральной налоговой службой. Показатель численности неработающего населения республики по состоянию на 1 апреля, принимаемый за основу для расчета размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, уплачиваемых из республиканского бюджета, ежегодно снижается. В общей сложности с 2013 года численность неработающего населения уменьшена на За 2017 год доходы бюджета Фонда исполнены на 100,4% к утвержденному объему и составили 11 906,8 млн. рублей. Рост доходной части бюджета по сравнению с 2016 годом на 657,1 млн. рублей обусловлен увеличением трансфертов из Федерального фонда ОМС на 592,5 млн. рублей, поступлений из территориальных фондов на 58,8 млн. рублей, поступлений прочих доходов – на 5,9 млн. рублей. Расходы из бюджета Фонда за 2017 год составили 11 897,8 млн. рублей и увеличились по сравнению с 2016 годом на 671,72 млн. рублей (на 6%). Финансирование здравоохранения составило 11 847,7 млн. рублей. В соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ норматив расходов на обеспечение выполнения Фондом своих функций на 2017 год согласован с Федеральным фондом ОМС в объеме 50,1 млн. рублей.
Финансовое обеспечение территориальной программы ОМС Территориальная программа ОМС Чувашской Республики ежегодно утверждается Кабинетом Министров Чувашской Республики в составе Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи. Стоимость программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи за последние 6 лет возросла на 5,9 млрд. рублей, норматив финансового обеспечения в расчете на одного человека в год составил в 2017 году 11843,5 рублей, в том числе по ОМС – 8845,7 рублей. Показатели объемов медицинской помощи в рамках реализации Программы ОМС на 2017 год рассчитаны в соответствии с нормативами, утвержденными постановлением Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. №1403 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов", и численностью застрахованных лиц 1256287 человек. По амбулаторной медицинской помощи утвержденный объем посещений составляет 8,813 в год на одного застрахованного. Фактически оказанные объемы амбулаторной помощи составили 8,376 посещений на одного жителя в год, или 95% от плана. Норматив объема стационарной медпомощи составляет 0,17233 госпитализаций на одного человека в год, фактическое число госпитализаций за отчетный период составило 0,185, или 107,2% от плана. Объемы помощи в дневных стационарах составили 0,061 госпитализаций на 1-го застрахованного, или 102,4% от годового плана. Оказанные объемы скорой медицинской помощи составили 0,219 вызовов на одного человека в год, что составляет 72,9% федерального норматива (0,300). По сравнению с 2016 годом:
Общая стоимость оказанной медпомощи за 2017 год составила 11 262,6 млн. рублей. В разрезе условий оказания помощи по сравнению с 2016 годом наблюдается увеличение стоимости. Наибольший рост стоимости зафиксирован по дневному стационару +7%, по поликлинике +3%, а также по стационарной помощи +2,2%. Доходы медицинских организаций по ОМС В целях обеспечения преемственности, доступности и качества медицинской помощи, эффективной реализации территориальных программ государственных гарантий в Чувашской Республике создана трехуровневая система организации медицинской помощи:
В 2017 году благодаря мониторингу финансовой устойчивости медицинских организаций, оптимальному распределению объемов медицинской помощи и своевременной корректировке условий оплаты медицинских услуг, рассматриваемых Комиссией по разработке Территориальной программы ОМС, удалось добиться уверенного роста доходов медицинских организаций по сравнению с 2016 годом по всем трём уровням: первый уровень – на 145,9 млн. рублей (на 5,7%); второй уровень – на 370,7 млн. рублей (на 10,1%); третий уровень – на 209,8 млн. рублей (на 4,9%). Этому также способствовала учебно-методическая работа, проводимая с медорганизациями в части формирования счетов за оказанную медицинскую помощь. В 2017 году Фондом проведено более 200 консультативных мероприятий и совещаний. В 2017 году в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики высокотехнологичное лечение в федеральных и республиканских клиниках получили 3718 жителей республики, что на 10,0% больше, чем в 2016 году. Кроме того, в медицинских организациях, работающих в системе ОМС на территории Чувашской Республики, высокотехнологичная медицинская помощь оказана 2394 жителям других субъектов Российской Федерации. В рамках реализации Территориальной программы ОМС осуществляется комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваемости, в том числе проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров отдельных категорий граждан. По итогам 2017 года оплачено 714,1 тыс. случаев всех видов диспансеризаций и медицинских осмотров в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики на сумму 910,2 млн. рублей (106,2% от показателя 2016 г.), из них:
В реализации профилактических мероприятий приняли участие 36 медицинских организаций (включая детские больницы). В 2017 году средняя стоимость одного случая диспансеризации взрослого населения увеличилась на 7,1% в соответствии с рекомендованными значениями тарифов в методических рекомендациях Минздрава России и Федерального фонда ОМС по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС. В 2017 году за счет средств нормированного страхового запаса Фонда профинансированы мероприятия по: приобретению медицинского оборудования в количестве 15 единиц по 13 медицинским организациям на общую сумму 57 136,5 тыс. рублей; ремонту медицинского оборудования в количестве 2 единицы по 2 медицинским организациям на сумму 2 788,0 тыс. рублей; повышению квалификации 94 медицинских работников по 24 медицинским организациям на общую сумму 1 262,8 тыс. рублей.
Доходы больниц Чувашии за медицинскую помощь, оказанную жителям других регионов России в 2017 году составили 626,4 млн. руб., что на 9% больше чем 2016 году (573,1 млн. руб.). Структура обращений граждан других регионов в медицинские организации Чувашии не меняется из года в год. Наибольшее количество обращений граждан из Республики Татарстан – 20% на 125,9 млн. руб., Республики Марий Эл - 16% на 97,1 млн. руб., Ульяновской области - 9%, на 55,3 млн. руб., Нижегородской области – 9% на 55,3 млн. руб., Республики Мордовия - 9%, на 54,7 млн. руб., г. Москва – 6% на 38,5 млн. руб.
Расходы на оплату медицинской помощи жителям Чувашии, оказанной за ее пределами, в 2017 году составили 419,6 млн. руб., что на 25% больше чем в 2016 году (335,2 млн. руб.). Структура обращений жителей Чувашии в медицинские организации других регионов также сохраняется из года в год. Наибольшее количество обращений жителей Чувашии в медорганизации г. Москва - 34% на 141,4 млн. руб., Республики Татарстан – 17 % на 71,4 млн. руб., Московской области – 14% на 57,6 млн. руб., Нижегородской области – 8% на 34,1 млн. руб. «Сальдо расчетов» за лечение вне территории страхования по итогам 2017 года положительное, в размере 206,8 млн. руб. в пользу медицинских организаций Чувашии.
По итогам 2017 года среднемесячная начисленная заработная плата врачей медорганизаций Чувашской Республики, работающих в системе ОМС, составила 36 747 рублей, прирост по сравнению с 2016 г. 13,3% (в 4 квартале 2017 г. – 41 146 рублей). Среднемесячная заработная плата среднего мед. персонала составила 20 077 рублей и увеличилась по сравнению с 2016 годом на 8,3% (в 4 квартале 2017 г. – 21 092 рубля). Среднемесячная заработная плата младшего медперсонала в отчетном периоде составила 15 868 рублей и увеличилась по сравнению с 2016 годом на 19,1% (в 4 квартале 2017 г. – 18 641 рубль). Доля средств ОМС в заработной плате работников медорганизаций составила 90,3%.
Работа с медицинскими организациями На портале Фонда с ноября 2017 года внедрен и начал функционировать информационный ресурс «Личный кабинет медицинской организации», который позволяет медицинским организациям:
В результате внедрения Личного кабинета медицинской организации повысилась эффективность взаимодействия Фонда, медицинских организаций и страховых медицинских организаций в части получения сведений о запланированных и выполненных объемах медицинской помощи, установленных решениями Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии со ст. 31 и 34 Федерального закона от 29.11.2010 Медицинские организации представляют сведения об оказании медицинской помощи застрахованному лицу, пострадавшему в результате противоправных действий (бездействий) третьих лиц путем применения флагов «МВД» и «ДТП» при оформлении реестров счетов на оплату медицинской помощи в случае информирования органов внутренних дел, в том числе в результате дорожно-транспортных происшествий. За 2017 год медицинскими организациями представлена информация о 2284 случаях лечения в стационарных условиях застрахованных лиц, пострадавших от противоправных действий, которым была оказана медицинская помощь на сумму 53472,5 тыс. руб. За 2017 год Фондом и страховыми медицинскими организациями предъявлено 190 исков о возмещении затрат на оказание медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий других лиц, на сумму 6085 тыс. руб. За данный период с виновных лиц взыскана сумма в размере 2492,8 тыс. руб. Во исполнение Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Фондом осуществляется контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования. В 2017 году проведены 72 документальные проверки в 42 медорганизациях и в 2 страховых медицинских организациях, из них:
В 2017 году был сделан акцент на проверках эффективности использования средств обязательного медицинского страхования и анализ деятельности медицинских организаций. Количество таких проверок увеличилось по сравнению с 2016 годом в 3 раза, что позволило повысить выявление внутренних финансовых резервов медицинских организаций. |